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早期康复 (1)正确体位;(2)翻身练习;(3)床上自我辅助练习;(4)床边被动运动;(5)促进肌肉收缩的方法;(6)排痰;(7)床头抬高座位训练;(8)面、舌 、唇肌刺激;(9)呼吸控制练习;(10)卧坐训练;(11)坐位平衡;(12)坐位操;(13)床到轮椅的转移;(14)坐站练习;(15)健手做力所能及的日常生活活动;(16)应用电刺激;(17)应用机电反馈技术;(18)应用针灸治疗;(19)应用推拿治疗;(20)应用脑循环治疗促进脑血液循环;(21)言语治疗;(22)心理治疗。此期指导患者和家属每日若干次完成(1)(2)(3)(6)(7)(8)(9)(15)等项,(4)(5)(10)(11)(12)(13)由治疗师完成1次/d ,45 min/次,其余各项可选择性进行。
2.2.2 中期康复 抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意的独立运动 ,提高各关节的协调性,逐步恢复患者的运动能力 。中期康复方法,卧位:从被动――助动――主动抑制上肢痉挛模式。伸展躯干促进和改善躯干活动,抑制躯干紧张、痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛 。肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额 ,然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。肢体放置与保持活动。肩关节各项自主活动,肘关节各项自主活动,腕指的自主活动 ,肩胛带的活动。桥式运动训练髋关节伸展控制,髋内收,外展控制训练 ,膝关节屈曲,伸展控制训练,髋伸展位膝关节的屈曲伸展控制训练 。患肢悬垂位训练下肢准备负重运动 ,俯卧位屈患膝训练。坐位:患侧上肢支撑训练。患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节,患手向前推物或双手交叉拾物,手背推移物体 ,前臂旋转压橡皮泥,患侧下肢屈髋运动,手指夹拾小物体,健侧下肢肌力训练 ,患侧下肢屈伸膝运动 。站立位:站位平衡训练。站立平衡操,坐站控制训练,及分解练习。双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑 ,双腿前后站立,重心移动以小范围屈伸患膝,髋伸展位屈膝 ,屈髋屈膝准备迈步,患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练 。扶持下单腿分别站立。低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。足跟着地训练 、双杠内步行训练、持拐步行训练、上下楼梯 、床边ADL训练,此期需治疗师帮助与指导完成 ,一般每天需1次~2次45 min/次,每周练习4 d~5 d 。
2.2.3 后期康复 继续前一阶段的训练,进一步巩固 ,提高并运用到日常生活中。手指的精细动作加强训练,侧方行走训练,先向健侧后向患侧。改善步态训练,促进患侧下肢支撑能力 。做站立位两足轮流前交叉运动 ,家庭ADL指导,居室改造。
对于作业疗法
进了医院康复科的人应该都知道康复过程中很多患者都要通过作业疗法这门课。很多人都觉得作业疗法充满了趣味性,能够很好的调动人的积极性。在这些趣味性的背后作业疗法却有看不到的神奇功效 。
作业疗法到底是什么?
作业疗法(occupational therapy ,简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动,对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾,以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者 ,进行评价 、治疗和训练的过程,是一种行之有效的康复治疗方法。
简单来说,当患者在身体、精神、发育上存在功能性障碍时 ,OT治疗师会根据患者的情况为其量身定制一套康复训练方法,并在治疗过程中随患者病情变化不断调整方案,对于患者重返家庭与社会起着重要作用。
作业疗法的内容有哪些?
1.日常生活活动训练
在使患者获得最基本的生活能力 ,如穿着衣服 、使用餐具进食、个人卫生、洗浴 、整容、入厕等 。还可训练患者适应新的生活方式、方法 、应用辅助器具的帮助,使用合适的家用设备等。
2.创造性技能训练
在完成日常生活活动训练后,逐步进入有一定难度的创造性技能训练,包括以下技能性训练项目:木工作业;纺织作业;机械装配作业;缝纫作业;手工作业:如泥塑、陶器 ,藤器、竹器 、绳器等手工艺编织;打字,资料分类归档等办公室作业。
3.教育性活动
主要有以语言为主进行的德育教育方法,向患者说理讲道传授知识;以实际训练为主的教育 ,包括课堂讲授、实验、练习及操作,是品德教育的常用方法 。以信息为主的教育,主要用品德评估的方法。
4.文体活动
常用的文娱疗法有唱歌、舞蹈 、演出或欣赏、划船、钓鱼 、棋艺、音乐欣赏、演奏乐器 、力所能及的球类活动等。
5.作业性训练
功能性作业训练 ,主要用于治疗肢体功能障碍或残疾,尤其是上肢的活动能力 。根据功能障碍的范围、程度以及性质等,有针对性的采用合适的作业疗法。
6.心理作业训练
使用的手段是一些轻松有趣的消遣性活动 ,又名消遣疗法。用于治疗因为疾病或损伤的心理障碍,如抑郁、焦虑 、失望等 。
7.儿童患者作业性训练
通过专门训练,游戏、文娱活动 ,集体活动等,帮助儿童患者发展感觉运动技巧,掌握日常生活活动的能力。
8.精神疾患作业疗法
此种训练用于治疗精神分裂症等精神疾病者,为了使这类患者出院后能够适应家庭、社会的生活 、学习、工作等 ,对患者在心理与行为、生活能力、职业工作 、社交能力方面进行训练。
与其他康复治疗方法相较而言,作业治疗是一种更加精细化的治疗方法。治疗师需要密切关注患者的每个举动,并根据病情变化及时调整治疗方案 。
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